特養での一日の動き　～早番～

令和元年８月から特別養護老人ホームに派遣社員として介護職に従事することになりました。高校時代にホームヘルパー２級を取得してから、３０歳を超えて初めて資格を使って介護職に就きました。

特養でのシフトの例

　介護職の業態には大きく分けて

・施設（特別養護老人ホーム、有料老人ホーム、老健）

・訪問介護（訪問介護事業所、サービス付き高齢者住宅）

と２種類があります。僕の場合は未経験で介護職に就業することもあり、介護職員としての必要なスキルを身に着けるために介護度の高い利用者の多い特別養護老人ホームへ就業しました。

　施設系の介護職員での就業場合、利用者はその施設で生活しているので介護職員は２４時間体制で利用者の生活を介助・見守りをしています。２４時間を複数の職員で対応するためにシフト制が取られているのでその一例を紹介します。

　それぞれ休憩は１時間（夜勤は２時間）あります。

早番の流れ

　早番は前日の夜勤から申し送りを受け、利用者のモーニングケアを行い、昼頃から遅番に申し送りをして夕方まで利用者の介助をする流れになります。

朝の出勤時間が早いのだけがネックですが、僕は現在のシフトの中で一番楽だと思っています。

１．申し送り　７：００

　介護職員の仕事は上でも触れたように２４時間体制の仕事になります。自分の勤務時間外の利用者の様子などに変わりがなかったか、それまでの排泄の状況など勤務時間の引継ぎに必要な情報を申し送りによって共有します。

また、介護記録を確認し、自分の勤務時間までの利用者の情報を確認します。

２．見回り　７：０５

　起床前に居室に入り利用者の状態を確認します。

睡眠状態や呼吸、朝が早い人はすでに起きていることもあるので見回り後の業務の流れも併せてイメージしておきます。

３．排泄介助と更衣　７：１０～

　見回りで確認した利用者の状態に合わせて、優先度の高い順に排泄介助を行います。この時にすでに起きている利用者の方は、そのままトイレに行きたいとおっしゃることが多いので上服の更衣を済ませてトイレに行ってもらったり、トイレでの排泄が難しい利用者の場合はオムツ交換を行います。

４．朝食準備と食事介助　８：００～１０：００

　利用者が起床されたら朝食を採っていただきます。これらの業務は、まだ起きていない利用者の排泄介助と更衣と同時並行で行います。

また食後に必要な利用者には服薬を行います。

５．口腔ケアと臥床　１０：００～１１：００

　食後に利用者に歯磨きやうがいを促します。必要であれば適時介助を行います。

歯磨きが終わったらそのままリビングでTVを観たり、利用者同士や職員と談笑してもらったり、高齢になるとただ座っているだけも体力的にしんどいのでベッドで臥床してもらったりしていただきます。

６・介護記録の入力と昼食の準備　１１：００～１２：００

　朝からこれまでの介護の記録を入力します。

７．昼食　１２：００～１４：００

　記録を打ったり、利用者の介助を行っていると昼食の時間になるので、朝食と同様に昼食を準備して食事介助を行います。

また並行して排泄介助を行ったり、徘徊のある利用者の見守りをしたりします。

早番はこの時間帯に遅番に申し送りをして昼休憩に行くことが多いと思います。そのときの申し送りでは、その日の朝からの利用者の様子と排泄状況などを遅番の職員に伝えます。

８．口腔ケア、排泄介助、臥床、おやつ　１４：００～１５：００

　この時間になると、一日の半分の業務はひと段落しているし、遅番の職員もいるような状況になっているので比較的余裕をもって業務を行うことが出来ます。

主な業務としては、午前中の流れと特に変わらず、あとは利用者の希望に合わせて臥床していただいたり、おやつを食べて頂いたり、居室やリビングでご自身の時間を過ごしていただいたりします。

９．介護記録の入力や利用者の希望に合わせた介助　１５：００～１６：００

　午後の介助もひと段落して、遅番の職員は早番の業務時間が終わる前に休憩に行きます。

この時間帯には利用者はすでに臥床されていたり、居室やリビングでご自身の時間を過ごされていたりするので、介助以外の記録業務や環境の整理などを行う時間に充てます。

ここで終業時間の１６：００までに介護記録の入力ができていれば、そのまま１６時に退勤することができます。

ここまでザっと早番の流れを書きました。ここで書かれていないような業務もまだありますが、早番の流れとしては大まかにこのようなものではないでしょうか。

遅番の流れについてはこちらで記事にしておりますので、よろしければご覧ください。

実際の早番業務

　上の項目で早番の流れについて記載しましたが、実際に業務に入るとイレギュラーなことが起こって流れ通りにいかないこともあります。

例えば、

・起床時に利用者が失禁している

・利用者の開口が悪く食事介助が進まない

・転倒などの事故

施設側の問題としては

・パートや職員の急病や遅刻での人員不足

など、不測の事態は常に起こりえるので、なにも問題がない時ほどスムーズに業務をこなせるようにしておいて、なにか問題が生じたときに余裕をもって対応できるような状況づくりはしておきたいですね。

　特養の利用者は介護度も高い方が多いので、介助量も多くなかなかイメージ通りに進まないこともあります。これは就業してる施設の人員数にもよりますが、もうどうしようもなくなったら他の職員に助けてもらいましょう。

介護職はチームワームも大切

　介護職はけっこう時間通りに業務が進まないことが多いです。ただ、食事の時間や服薬など利用者にとって遅れてはいけない業務もあります。

また、それとは別に入浴介助など時間が決まっている業務との兼ね合いもあります。

ただこれらの業務を滞りなく一日のスケジュールとして遂行していくのも介護職の仕事で、人員配置不足で業務が成り立たなくっては施設としても成り立たないので、業務の流れが滞りそうなときは他の職員と連携を取って助け合うことが大切です。

派遣職員として働くこと

　日勤帯の介護職員の働き方として大切なのは、

・業務の流れを切らないこと

・業務が遅れて、あとの業務に支障をきたさないこと

だと思います。

派遣職員として施設で就業するようになったときに、初めの勤務の何日かはその施設の職員から一日の業務流れを指導していただけると思います。（その期間は施設や自身の経験によって違いはある）

　基本的に一日の業務で必要なことを就業時間内に終わらせれば問題ありません。

介護職の問題としてサービス残業が多いといったことがよく言われますが、派遣職員としてその施設で働いている以上、 極端な話になりますが、一日の業務が滞ってしまったとしても就業時間以降の業務に関しては残業になります。

あまりにも業務時間内に間に合わないことが常態化する場合は、派遣会社に相談しましょう。業務が間に合わない、終わらない原因が自信にある場合はそこを改善していかないといけませんが、もし、施設の体制に問題がある場合はただただ自分が疲弊していくだけですので、一人で悩まずに派遣会社の担当者に相談しましょう。

　派遣職員として働いている以上、ご自身は派遣会社の社員としてその施設に派遣されている立場になります。施設内での業務の支持は派遣先の施設から受けますが、就業内容で困ったことがある場合に相談するのは派遣会社になります。

　もし、時間外での業務を残業としてではなく依頼してくるようなことがあれば、すぐに派遣会社に連絡して、自身の就業環境を守ってもらいましょう。

直接雇用であれば、そのことに対して受け入れてしまうか、すぐにやめるかという選択しかありません。（それか残業代不払いについて労基に相談するか）

また派遣会社から仕事を紹介されている状況であれば、次の施設も紹介してくれます。そのときの選択肢も多い方が検討材料が増えるので、複数の派遣会社に登録しておくほうがいいと思います。